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艾滋病窗口期到底是多久成為了恐艾心理無法脫恐的關鍵

作者:張老師     來源:成都市恐艾干預中心    發布時間:2019年07月30日    點擊數:

七月初,《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準WS293-2019》已經正式開始實施,然而對于其中艾滋病窗口期到底是多少,以及衍生出的是否能夠檢測所有艾滋病型號各地甚至同一所醫院的不同醫生,說法都并沒有完全統一,或許這個是被很多艾滋病恐懼癥患者歸為無法脫恐的關鍵,我們將在文章里面細致和大家談談。

七月是一個炎熱又忙碌的季節,這個月里,老師大部分時間都在基層針對醫務工作者開展艾滋病防治的培訓工作,移動網絡相對較差,官網在線版塊回復的也是異常緩慢,這個還請各位志愿者以及艾滋病恐懼癥恐友見諒,畢竟這是老師的本職工作,實在沒太多時間泡在網上,也更沒有時間陪自己的家人。也許很多人覺得這是一份挺不容易的工作,但是相對于長期戰斗在“涼山攻堅”一線的專家來說,他們更不容易,他們是從全國各地抽調的艾滋病防治的精兵骨干,有中疾控中艾協的,有佑安地壇302等知名傳院的,咱們四川省更是傾其所有的派出了最優秀的專家常駐涼山州腹地,每天上山下鄉,揮汗如雨,可知道在一些鄉村上,還沒能完全通電,山路崎嶇的連自行車都騎不進去,特別是雨季,泥石流的預警級別一直很高,山上滾落的大石頭隨處可見。也更希望,大家有時間都能靜下心來看看老師在工作之余所寫的一些干預筆記。也許這個不會像一對一深入溝通那么直接帶來改變,但是希望通過您對我們工作和個人的了解,促使產生更多的熟悉,從而在自助學習過程中產生改變。

(參與涼山艾防工作的地壇醫生)

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其實,為什么現在《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準WS293-2019》已經正式實施了,可為什么恐艾癥患者并沒有消除內心中的疑惑呢。特別有一些性格中本來就帶強迫觀念的恐艾癥恐友,在思維的誤區中總覺得我打電話到處問的頻次越高,問的人越多,我在網上到處搜索艾滋病信息越多,我就越能快速脫恐。當然這樣的行為我們并不鼓勵,然而并不是每個恐友都能掌握科學脫恐的方法和行為,他們依舊打到各地疾控,傳染病醫院甚至在網上各大醫療平臺咨詢醫生,得到的結果有一樣的,有不一樣的。特別是得到不一樣的,不僅沒有有效提高,反而產生更多的矛盾,變成了痛苦源。這個問題最根本的就是來在于這個左右的定義,而受限于醫學的嚴謹,這個左右的定義就成了一個開放性的話題。在外培訓的過程中,利用中途吃飯修整的時候,也和很多艾滋病研究治療和精神病治療方向專家進行了交流。

對于艾滋病窗口期為什么已經出文件了,在全國迄今為止所采用的的標準依舊沒辦法統一呢,盡管國家說明了目前艾滋病窗口期針對于核酸檢測,四代試劑檢測和三代試劑檢測分別為一周,兩周和三周左右。這其中有兩個點是很關鍵的,第一個是左右這個詞語到底多少算左右,第二就是這個一周兩周三周指的是囊括所有的人嗎,顯然各地對這個左右都有自己的認為和看法,而權威專家們也并不認為一周兩周三周就百分之百囊括所有人,更多他們委婉的表達是針對絕大部分人。如果是一個心態正常的人,那么恐懼刺激在得到這樣的回答后可以消停,只是很可惜的是,大部分恐艾癥恐友已經在網上搜紅了眼,到處在網絡上各種問,問得自己都已經控制不住自己,不斷強化自己在恐艾癥中的強迫因子,總是自己認為自己就是那個唯一,總是把其他恐艾癥患者恐懼的點變成自己恐懼的點。等到自己已經開始后悔網絡搜索和在網絡上詢問無法提供真實姓名身份的人時,這種習慣性的思維和行為卻已經根深蒂固扎在大腦里了。哪怕是在前期稍微有意識的采用恐艾干預方法一點點,也許就不會將自己負向暗示成這樣,但是沖動性的思維讓我們總是想盡辦法,最大可能性的去讓我們,為了快速擺脫恐艾,而做出自己都難以理解的選擇。

對于艾滋病窗口期為什么大家說法不一,甚至在同一地區的醫生都沒辦法統一呢。歸根結底一個最核心的問題是全國各地,甚至具體到每家醫院每一家疾控所采購的檢測儀器和匹配試劑都是不同的,而儀器檢測和試劑在性能上還是會有差別的,包括進口試劑和國產試劑在一些制作工藝上還是有一些差別。根據廠家所給予的參考建議和該操作實驗室的臨床評估,以及當地流行情況分析,綜合給予的一個建議。給大家舉一個很明確的例子,就說有部分恐友會擔心艾滋病毒1型和II型,然而并不是每一種試劑都能同時將兩種型號的艾滋病毒檢測出的,這個具體還要看該醫院使用的是什么試劑或者使用具體檢測方法,試劑生產廠是否明確標注和說明了該試劑針對于該型號的艾滋病毒檢測有明確的有效性。另外再以核酸檢測為例,大部分的核酸都僅能檢測I型,但是有一種定性檢測的核酸,是可以同時檢測I型和II型病毒的,這個在張老師七月初所寫的艾滋病檢測那篇恐艾干預筆記中是有所涉及的。建議如果實在想了解艾滋病窗口期,普遍建議是咨詢您所進行艾滋病檢測實驗室里的相關工作人員,或者直接撥打艾滋病檢測實驗室儀器及試劑提供者,這個應該是最接近于客觀答案的一種方式,畢竟自家試劑的性能自己很清楚。當然,我們更多探討的是試劑和艾滋病窗口期的影響,另外考慮到艾滋病檢測試紙自測的諸多不確定因素,誤差以及恐艾癥恐友的不信任感,非實地醫療機構所提供的試紙自測不作為我們探討艾滋病窗口期的參考。

但是我們所能肯定的是,無論艾滋病窗口期在各地是有多么不同的說法,然而,只要作為艾滋病恐懼癥患者并非真正的高危行為,艾滋病窗口期都是作為輔助性的參考,畢竟都沒有明確的感染風險,對于艾滋病窗口期以及艾滋病初期癥狀根本就沒有具體的意義了。如果有的恐友實在是因為刺激太大,非得走檢測這個儀式感的話,建議可以選擇兩種不同的方法進行檢測,一般來說,大型三甲醫院都會有兩種及以上的檢測方式,又或者去當地兩家不同的醫院進行艾滋病檢測,這樣得到的結果在排除特殊群體以外,基本是符合國家最新文件的標準的,否則國家以邵一鳴,汪寧教授為主的專家組大咖們,也不會輕而易舉的將艾滋病窗口期的臨床標準大大提前。只是,作為艾滋病恐懼癥患者無論如何,都不要把自己極端化,特殊化,一旦這樣就很容易進入焦慮強迫的地界。那樣就正如一些恐艾癥患者不斷的在網上搜索艾滋病信息,卻導致了因為吸收過多的艾滋病信息變得反而精神病態化,非專業層次的知識累積是一個很有風險的選擇,特別沒有強大醫學和心理學的體系做支撐,非常容易進入誤區遁入魔道,大家通過不斷的去暗示自己,讓自己的心理障礙在有意無意之間不斷的被擴大化,嚴重化。這也是為什么很多恐艾癥患者在聊天時,得到別人的安慰會稍有放松,但是過不了多久又會變成痛苦焦慮常態,久而久之,甚至開始泛化和恐懼日常行為。

專業的問題需要專業人士去解決,恐艾干預不是陪伴式的聊天,不是天南海北的吹牛模式,需要彼此相互了解和信任的前提條件下,制定系統的計劃和大概的方向,并且針對咨詢者就自己詳細信息反饋做出一些明確的建議和作業指導。特別是咨詢者知道指導者的真實姓名和身份背景,而醫生掌握了咨詢者的恐艾史,思維模式以及成長環境等等,所建立足夠穩定的脫恐聯盟,脫恐就算邁出第一步。脫恐需要靠專業醫生老師以恐艾干預經驗的循循善誘引導,更需要靠咨詢者積極去配合執行共同努力完成的,成都市恐艾干預中心每一個脫恐案例都是靠這樣步驟逐步走出恐艾癥的。就正如艾滋病窗口期說法總是存在一定的差別和不對稱,結合自己具體的行為情況,找一位自己最了解最信任的醫生老師,以他的結論和自己的預估,制定一個屬于自己專屬的絕對艾滋病窗口期概念,而一旦確定,就不要再更改,不要再繼續去網絡上和未知身份的人群進行溝通交流。那么對于艾滋病窗口期的疑惑,也就慢慢的逐步的被統一,盡管可能受到自我性格和過往矛盾的影響,但至少在認知體系上,我們認為脫恐的第一步就達到預期目的了。


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